黑眼圈、眼袋、淚溝這三個名詞聽起來，似乎是不同的三種眼周外在表現，其實他們息息相關，彼此間關係密切，眼袋會加重黑眼圈的原理其實很好理解。黑眼圈可分為色素型與循環型黑眼圈，循環型黑眼圈占黑眼圈大約五~七成左右，眼袋會加重黑眼圈這一說法，確切來說其實是加重了循環型黑眼圈，其原因就是因為眼袋會壓迫到下眼皮的皮瓣，以至於影響到了皮膚的血液循環，會讓靜脈血更鬱積，黑眼圈更暗沉，往往因為眼袋較為顯眼，所以遮蓋住重疊於其下方的淚溝，以至於不少人忽略了淚溝的存在，所以僅移除眼袋不同時處理淚溝，反而會加重了淚溝的深凹感與陰影感，黑眼圈也會加深；若僅填補淚溝而不同時處理眼袋，不僅眼袋突出感不會完全消失，黑眼圈仍無法真正改善；若單單說只處理黑眼圈而不去同時處理眼袋與淚溝，因為根源沒有解決，效果不會太好，所以唯有眼袋淚溝同時處理，才能畢其功於一役。

整型實例

註:畢竟每個人條件體質的差異，在恢復期與術後效果也會有個人差異。 註:畢竟每個人條件體質的差異，在恢復期與術後效果也會有個人差異。 術前VS術後半年 註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。 註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。 註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。 註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。 註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。 註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。 註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。 註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。 註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。 註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。 註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。 註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。 註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。

眼袋黑眼圈手術

循環性黑眼圈治療筆者已經累積有相當的病例，至少黑眼圈範圍七成以上的改善是確定的，有的病例甚至可以達到九成以上的改善幅度。平均而言術後三周開始看見成效，術後三個月有明顯的改善。幾乎只要是有循環性黑眼圈的情形都是治療的適應症，但若合併有色素性黑眼圈則可能術後需要雷射的輔助治療。判斷色素性以及循環性黑眼圈可以由兩點來做分辨；通常色素性黑眼圈侷限在睫毛下緣臥蠶的位置、而循環性黑眼圈位置則較下方、又可由顏色來做區別。循環性黑眼圈顏色較偏紫色與暗紅色或青色，色素性則是咖啡色或褐色。

在下眼瞼手術的演進上，已由狹隘的基本的眼袋治療，慢慢觀念上將範圍擴大到淚溝區，再甚而至蘋果肌區，才算是現在完整下眼瞼的概念。而在治療的層次上，也已由傳統僅僅將凸出的眼袋去除，提升到不僅僅是沒有凸而已，而是要到平整飽滿的曲線層次；再擴展到氣色的均勻與較為白淨，才稱得上是較為理想的下眼瞼手術。

其實並不是每個人都適合做這項手術的，有以下情況是不適宜作治療的，首先是本身有高眼壓、青光眼或視網膜剝離的問題在，所以若自身有這些問題者要先找專業醫師作控制。第二類是打過注射物如玻尿酸、微晶瓷、雅得媚、PRP等等之物質。其原因是這些東西會干擾這項手術的效果，讓手術效果大打折扣，達不到應有的，甚至還會有不良反應另外；玻尿酸除非是打水解?完全分解掉，才可以考慮做，雖然可以做，但還是比不上完全沒有注射過這類物質的術後成效。

註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。

眼袋黑眼圈手術-整型實例

術前	術後，眼袋消失、黑眼圈改善，淚溝、頻果肌飽滿
註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。
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黑眼圈眼袋手術

黑眼圈自古就困擾著人類，據說埃及豔后就是因為要蓋掉黑眼圈才會有煙燻裝的流行。雖然其歷史久遠，不過一直以來人們對它可真的是束手無策！

為什會有黑眼圈呢？其發生的機轉為何？簡單來說，這肇因於眼周組織的不健康所致。廣義的眼周組織不健康包涵了循環不健康及組織的不健康，簡而言之即是微循環的阻滯，微循環有靜脈循環、動脈循環及淋巴循環這三類。而組織的不健康則意涵著組織的萎縮、缺損、以及處於不適當的張力及壓力之下。若嚴重的話，久了會造成永久色素沈澱，到最後要用雷射來去除色素，這樣就麻煩得多了。

一般說來造成黑眼圈的根本原因有幾樣，一是過敏性鼻炎，因為鼻部呼吸不順暢，使得長久以來鼻周的微循環壓力不適當，而間接引起眼周微循環不健康而導致。二是先天下眼瞼處軟組織不健康、軟組織厚度不足、皮膚薄，而間接影響微循環，也因為組織薄而使得顏色變得不健康。三是隨著老化現象的進行，淚溝處的軟組織日漸萎縮，也間接的干擾了微循環，而導致微循環不健康；另一方面也因為直接的組織凹陷而造成了燈光下直接陰影的產生而造成黑眼圈加重的錯覺，四是眼袋的壓迫使得該處的張力增加，使得循環受阻，間接的干擾了微循環。另外則是先天眼周的色素較深，這則與微循環無關。

了解了其發生原因之後，才能真正的正本清源來對症下藥、處理也才會有效果。正本清源的方法還是要澈底改善眼周微循環才是王道！所以若本身有鼻過敏的問題在就一定要解決，不然無法斷根。維持正常的睡眠、不要用眼過度讓眼睛獲得適當休息也是相當重要，因為眼壓也會影響到眼周的微循環，所以適度的休息與睡眠也是重要的一環；以上所談及的這兩者是不涉及手術的，可以讓微循環改善，不繼續惡化下去，這算是保養的手段。但若已形成的黑眼圈光靠保養而不作處理是無法回復無法改善的。

很多人不了解其實可以積極改善黑眼圈的方式則非手術莫屬了，這其中的奧妙也是與微循環的改善有著密切關係在。首先若自身有眼袋存在的話，眼袋是造成黑眼圈的幫兇，另一方面也是加重皮膚鬆弛的主要原因之一，所以愈早移除眼袋其實對皮膚鬆弛及黑眼圈的改善和預防上都有意義的。再者即是淚溝的處理了。淚溝部位會隨著年齡增長而於軟組織發生萎縮，直接的影響是燈光下陰影的產生，間接是微循環發生了改變，變得不健康。所以自體脂肪移植撫平淚溝立竿見影是陰影消失了，而重要的是間接地隨著脂肪植入使得組織增厚，因為是自己的組織，微血管會長入建立新的微循環，隨著微血管的重新建立而使微循環變得更豐富，形之於外則是氣色變好，變白、變得健康而不會暗沈。

註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。

黑眼圈眼袋手術-整型實例

術前	術後
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術前	術後
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術前	術後
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術前	術後
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術前	術後
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術前	術後
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術前	術後
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術前	術後
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術前	術後
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目前對循環性黑眼圈的改善有明顯成效的方法~~~黑眼圈手術

適應情形：循環性黑眼圈（佔一般人黑眼圈五成至七成範圍，位置在臥蠶以下範圍）
可改善情形：眼袋撫平／淚溝填平／蘋果肌改善／顴骨溝改善／黑眼圈改善

....

絕對不適合此手術條件：＊非循環性黑眼圈（全色素型黑眼圈）
＊淚溝處或蘋果肌注射過小針如童顏針（sculpture),微晶瓷,雅得媚,等人工填充劑
＊注射過玻尿酸但未用解藥處理過

相對性適合此手術條件：＊雖打過玻尿酸但有用解藥解過（註∼雖然可手術,但手術成效會打折扣約八折左右）

術前VS術後半年
其術前看起來黑眼圈頗深...評估循環性黑眼圈占五成，術後半年整體黑眼圈改善五成~

透過此手術補僅可改善眼袋還將淚溝蘋果肌填補讓整個人看起來氣色變好唷!

整形停看聽---20 去除印地安紋，貓咪紋

坊間所謂的印地安紋或被稱作貓咪紋，在解剖上是一道位於顴骨下方與蘋果肌之間的一到凹痕或凹溝感。原因是因為該處的脂肪軟組織缺乏萎縮所引起的不平整感。因為常常與淚溝的延伸處銜接且位置就在顴骨下方，所以我又稱它作顴骨溝。

畢竟臉部講求的是均整平滑，所以這道紋路帶給當事人相當的困擾。若仔細觀察之，可發現該凹痕處有許多明顯的粗大毛孔，所以表示該處結締組織很緻密與較發達。相對於淚溝與蘋果肌處組織較鬆軟之狀態，在處理上難度稍高一些，所以在此處以自體脂肪注射來處理會較其他方式較為適當，結果也較佳。

通常顴骨溝都是與淚溝及蘋果肌凹陷合併存在，所以在處理上可一併處理。比較特別的是因此處組織較硬結締組織較緻密，所以以脂肪注射較其他方式更合適，不過此處相對上脂肪存活率會較淚溝及蘋果肌處稍差些。術後兩個月後視情形看飽滿度如何再決定是否需要第二次療程。不過存活下來的都會永久存在，因此若平整飽滿就不必再次療程了。

註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。

整形停看聽---23 對於淚溝及黑眼圈的改善有一勞永逸的方法嗎?

近幾年微整型在各平面及網路媒體上推廣之下，社會大眾對於臉部的飽滿與平整的要求更為注重了，各式各樣的微整形注射風行一時。尤其對於下眼瞼部分的淚溝的填平及蘋果肌的飽滿注射尤為風氣之最。

小針注射雖然方便簡單但是缺點是要定期補打，平均每半年到一年之間就得補打一次，費用並不會因為定期注射就會有所便宜，隨著物價飆升有可能價格也會調漲。難道就沒有更好的方法嗎?

其實仔細思考，我們臉部的淚溝與蘋果肌處本質上是由脂肪所建構成的。基於缺什麼就補什麼的原理，理論上填補脂肪應是最符合生理需求也是最自然的。當然若沒有脂肪就另當別論了，不過因為臉部的填補都是微量填補，所以幾乎每個人身上都可以取出適量的脂肪來作利用。

因為是微量的脂肪，通常取出的脂肪不超過10cc，局部麻醉下操作即可。又因為是自體的東西，所以沒有排斥與不相容的問題，也不會有移位的問題在。平均而言自體脂肪填補存活率約五至七成，這存活下來的脂肪是永久存在的。不需定期來作填補。除非希望曲線更為飽滿，就眼袋黑眼圈手術的項目上也有術後的保固服務，想作第二次注射填補是不需費用的，更重要的是黑眼圈也會獲得改善。相對上CP值較高

整型實例- 眼袋黑眼圈手術案例

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整形停看聽---27 眼袋黑眼圈手術與終身保固

眼袋黑眼圈手術的手術目的是消除眼袋、使淚溝平整、讓蘋果肌平整飽滿、以及改善黑眼圈。眼袋黑眼圈手術的終身保固的意義就是假若萬一日後覺得有眼袋感或希望淚溝蘋果肌更飽滿的話，可以免費做相關的改善。也就是一次手術終身負責的意思。但其實眼袋感再出現的機會甚低，目前為止我只遇過一位因為眼袋感而來保固的客人。

這項手術展現在費用方面，乍聽之下似乎比單次打外來物來得高些，但因為外來物要定期施打，每次施打都要相同花費；所以可能施打外來物打到第二次或第三次的累積費用就足夠作這項手術了。所以從這個角度上來看其實這項手術費用並沒有比較高；再其次因為這項手術有終身保固，終身保固的意思就是一次手術終身負責，所以之後若有相關需要的話是不必費用的。再加上連黑眼圈眼袋都可以處理，而不僅僅是填充作用而以，所以有終身保固的眼袋黑眼圈手術具有相當高的CP值。

最重要的一點，眼袋黑眼圈手術這項手術式得以保固的理由是因為眼袋脂肪一般是不會再生的，且黑眼圈退了之後也不會再現，淚溝及蘋果肌脂肪兩個月後就穩定不會再消失。除非要再更飽滿或某些人因為遺傳體質之故經過長時間老化作用某些人原本該處之脂肪有可能再萎縮，屆時再作注射即可。也因為有終身保固所以沒有期限限制，只要想再飽滿都可以享有保固手術所以不收費，也不收取材料費。

一次手術終身保障，在以前聽起來似乎是難以想像的事情，但是現在確實這是可以作得到的也是在合理範圍內可以達成的。其理由就是因為這項手術技術的進步與其諸多優點，我們才得以作到這樣的服務品質。

車參聖整形停看聽-29 眼袋黑眼圈手術-你所不知的陷阱

眼袋黑眼圈手術相較於其他傳統手術一個最主要的不同步驟就在於自體脂肪的移植，也正因為這項步驟方得以使下眼瞼處的眼周循環得以大幅度改善，以及凹陷的部分能夠足夠而且有效的較為飽滿。才得以不僅有效改善眼袋、及淚溝及蘋果肌，也得以有效處理傳統手術及其他方式難以改善的黑眼圈。

不過有些該注意的地方需要提醒以免干擾到手術的結果。這可以分為術前及術後兩個層面來說明。首先就是預定的自體脂肪移植區不得有外來物的注射，若有也必須事先作處理消除之，比如玻尿酸若沒有吸收完全可以用水解?來消除之。否則已有注入外來物的部位在外來物未完全消除後再注入自體脂肪的話，有可能會產生不預期的組織反應，如硬塊產生等等，反而干擾手術結果。不得不注意。

其次注射脂肪的針孔會貼上人工皮七天以保護之，目的在避免感染。切莫自行移除人工皮，否則發生了感染也可能會產生不預期的反應，也會讓手術結果打折扣。另外就是術後的飲食也要節制，要避免刺激性的食物，雖然這是老生常談，但是對於某些體質較為敏感的人來說，若沒有注意到這點也會干擾到手術結果。

雖然不是很複雜的手術但是該注意的細節還是需要注意，否則觸犯了這些禁忌反而得不償失。

下圖為取出殘留的玻尿酸案例:

註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。

整形停看聽---30 眼袋問題與黑眼圈問題愈早解決愈好!?眼袋與黑眼圈你了解多少?

不見得每個人都是單眼皮，但幾乎每個人都會有眼袋問題；有黑眼圈的人不見得都是色素型黑眼圈，但幾乎每個人都會有循環型黑眼圈。常聽人問到"黑眼圈與眼袋是要早點解決好還是等年紀很大時再開"這樣的問題；畢竟這是美容手術不是具有急迫性非處理不可的疾病問題，決定權還是在自己。但早點開與晚解決，這二者當中還是有區別的。

眼袋是因為眼眶隔膜因為老化與遺傳體質之故變薄張力變弱，或伴隨眼眶壓力變化，造成眼眶脂肪體往外膨出所導致，除了外觀上有勞累與顯得老態的膨出外觀之外，也會間接導致皮膚的變化，讓皮膚容易被撐鬆。有如懷孕過程，一般說來膨出的子宮會將腹部肌肉以及腹部皮膚撐鬆，相同的原理，眼袋脂肪也有如懷孕般的會將下眼瞼處的肌肉以及皮膚給撐鬆。所以若早點解決眼袋脂肪也會有預防下眼瞼軟組織鬆弛及預防皺紋產生的效果。

另一方面對於黑眼圈的處理時間點的選擇，因為黑眼圈有循環型黑眼圈以及色素型黑眼圈，據觀察以及經驗及國內外報告，可發現循環型黑眼圈經過長時間之後常常會引發色素型黑眼圈而造成色素型黑眼圈範圍擴大，這是因為長期靜脈微循環壓力過大，可能引起血色素滲透至周邊組織沉積所致。所以臨床上常觀察到許多自年幼時期就有
黑眼圈與小眼袋的人，在長大之後黑眼圈範圍都較一般人來得大，色差也較為明顯得多。

循環型黑眼圈可藉由眼袋黑眼圈手術解決，然而色素型黑眼圈就只能藉由雷射處理，但因為造成原因不同於一般的痣與斑，所以雷射效果也因人而異。所以若早些處理可以預防色素型黑眼圈的產生也較好處理。

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車參聖整形停看聽---32 黑眼圈術前術後照的比對解說

眼袋黑眼圈手術對於黑眼圈改善的效果相當優，不僅對於眼袋淚溝蘋果肌凹陷的處理畢其功於一役，對於以傳統方式難處理的黑眼圈都有一定程度的改善。

首先可看到術前術後整體減少了了約七成左右面積的黑眼圈，若再與上眼皮處的黑眼圈相比更顯得術前術後之差距。原本黑眼圈處的皮膚不僅變白，氣色也變好。

眼袋黑眼圈手術的能改善黑眼圈的最主要原理是透過自體脂肪的活化血液循環的作用，其他如淚溝填平減少陰影感則是較次要的效應。自體脂肪的植入方式必須是注射式的移植方式而不是回推式的方式，因為唯有注射式的方式才能有效活化與建立整層的血液循環。回推式則因為較為深層，外表較為反映不出來，所以對
黑眼圈的改善效果不及注射式的脂肪移植。

至於外來物則僅有填充功能，因不是自體組織對於活化血液循環幫不上太多的忙，不像移植後自體脂肪會與當地組織件結合而長入建立新的血液循環。有時還會產生騰德爾效應(Tyndall effect)而惡化黑眼圈(如下圖)。

案例一•

案例二.

因為自體脂肪注射移植是透過血液循環的活化，所以需要時間的發酵，一般約三周左右開始改變，四個月後效果逐漸浮現出，隨這時間的推移效果更顯著。也因為血循的建立是持久性的，之後再熬夜黑眼圈也不容易出現了。

不過當然要有正確認識，就是黑眼圈可區分為循環性黑眼圈與色素性黑眼圈。前者約占5-7，位置在臥蠶以下區域。大多數的客人(約九成以上_)只要循環性改善就覺得足夠了。但對於早發性的循環性黑眼圈的患者來說，因為時間久常若不治療的話，部分循環性黑眼圈的部分會因為靜脈壓力過大而造成可能的血色素於組織處沉著而造成色素性黑眼圈面積往下擴展。所以對於早發性的黑眼圈早點治療是有實益的。

註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果也會有個人差異。

整型實例

黑眼圈眼袋術前/術後比對圖

註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果也會有個人差異。

車參聖整形手札(九) 黑眼圈與淚溝之-愛美的禁忌與無奈

最近在門診諮詢時，發現在詢問眼袋淚溝或黑眼圈問題的客人們，關心黑眼圈的問題的比率有愈來愈高的趨勢，而這其中有不低的比率是之前已經有做過眼袋手術的，而甚至統計上有約六成以上的人之前是已用過醫美的方式來做處理的，比如打過玻尿酸、童顏針等外來物。

她們共同的主訴不外乎是黑眼圈極度困擾著她，導致社交方面的障礙，以及影響到職場上的自信與工作表現。其中最讓我印象深刻的是有次某個女性客人，約莫26、7歲左右，身材高挑姣好且五官立體，雖然面容姣好但臉看起來就是有點說不出來的怪，她五官已經很精緻了，看她勾選的諮詢項目是黑眼圈，大概知道她的問題在哪兒了。

我問她之前有無注射過外來物，她說沒有，我再問她一次，她說真的沒有。但我看她的下眼瞼處淚溝與蘋果肌處有隱約的、與臉龐曲線有點不搭的微微隆起感，笑的時候更形彰顯。我用手觸診該處，有摸到QQ的感覺，我嚴肅地看著她且用懷疑的語氣問她，請她再仔細想想有無打任何外來物；這時她才緩緩承認說她有打過好幾次外來物，而且是不同種類的外來物。我沉默了幾秒鐘，緩緩對她說，很抱歉我無法幫你的忙。我跟她解釋道，我的方式是在取完眼袋之後同步藉由自體脂肪注射達到活化微循環的作用機轉而改善循環性黑眼圈，她的情形是打過多種外來物，若注射脂肪後，遇到這些殘留在體內不可能消失的外來物，會彼此有衝突而有極高機率會產生硬塊，若產生硬塊不但難以處理甚至比她現狀更糟!

她有點難過的說那車醫師，她要怎麼辦，是不是沒救了，今天不就白來了?我安慰她，說她已經很漂亮了，目前現況還可以，若出了問題比現況更糟還無法處理豈不賠了夫人又折兵嗎?今天的諮詢並沒有白費，因為我告訴她這些相關的資訊會讓她避免做出無謂且有可能造成問題的舉動。另外我也稍微訓了她一頓，我告訴她以後看醫生時一定要誠實，要把過去的相關資訊要誠實告知，否則造成誤判後果難以想像!

註:畢竟每個人有各人條件體質的差異，在恢復期與術後效果效果也會有個人差異。