有別於傳統手術僅單純移除眼袋的缺失，目前業界對於眼袋的處理方式的共同原則是在處理眼袋的當下也同時處理淚溝，這一點是一致的。

但是目前所採用的方式則有兩種不同方式。這兩種方法的思考主流重點不同，所以方式上有差異，在效果上也有差異。第一種是較為早期的觀念，約20年前左右開始，思考點在於是不僅眼袋要處理，其下方的凹陷淚溝也要處理，原本要移除的眼袋就基於廢物回收利用的概念何不拿來利用回填淚溝呢?!所以此種方式主軸在於眼袋不移除乾淨，而是往下方回推至淚溝使淚溝平坦。

第二種方式約十年前開始，思考原理同樣是不僅要處理眼袋，及凹陷淚溝處理；但做法上是要將眼袋移除乾淨，廢物既然是廢物那就移除乾淨不需要了。凹陷的淚溝則另外取身體其他的脂肪再注射至淚溝處，另外因為表徵為蘋果肌凹陷的印地安紋貓咪紋常合併淚溝出現，若只填補淚溝反而讓印地安紋貓咪紋明顯化。其次在解剖學上他們是一個的整體，所以一起合併注射處理是符合美學上的考量的。

當然基本著眼點不同，作法有根本上的差異，自然反映在效果上。第一種的回推法，術後眼袋感消失淚溝填平，但因為眼袋並未完全移除乾淨，所以潛在有復發機會。依照坊間網路上的說法約五到十年後眼袋有復發可能性。其次此種作法只限於眼袋跟淚溝，所以自然對於黑眼圈效果不佳，只能透過眼袋及淚溝陰影的改善而略為改善。再者因為眼袋的脂肪的量有限，所以對於某些淚溝較凹或很凹的情形，淚溝無法得到完全改善。當然因為印地安紋位於蘋果肌區，位置更下方，眼袋脂肪難以回推至此處。

第二種的眼袋黑眼圈手術式，顧名思義這項手術就是同步處理眼袋也處理了黑眼圈，黑眼圈的處理也是此項手術的重點之一。而脂肪填補是透過另外取身體其他部位的脂肪所以量絕對能取足夠，可以同時注射填補淚溝及印地安紋所在的蘋果肌區域。因為眼袋移除乾淨，所以幾乎不會復發。黑眼圈的處理是透過循環性黑眼圈的改善，因為存活的脂肪有活化血液循環的作用，改善氣色。一般而言循環性黑眼圈佔整體黑眼圈五成至七成的範圍，所以此手術可改善五至七成的黑眼圈。